卒中后高血压首选用药有哪些？解答卒中后高血压的4大问题

病故里是帕金森氏症的重要病因之一，分之一有 55% 的帕金森氏症是病故里后引起的，或许认识和努力管控病故里后帕金森氏症具有并不重要的流行病学意义。

1. 病故里后痫普遍性发烧和病故里后帕金森氏症的概念是什么？

病故里后痫普遍性发烧是指病故里同一时间无帕金森氏症发烧的病史，并剔除神经系统和其他细胞内普遍性原发普遍性等诱因后在病故里后一定等待时间内经常出现痫普遍性发烧。

神经病故里后痫普遍性发烧可分为以同一时间发普遍性痫普遍性发烧 (early seizure，ES) 和迟发普遍性痫普遍性发烧 (late seizure，LS)。欧美国家将两者的等待时间算起认定 2 周，亦有其他少数研究将等待时间点界认定 24 h、3 d、1 周或 4 周。 根据国际抗帕金森氏症国家联盟指南概念 (ILAE) ，目同一时间用 7d 来区分 ES 和 LS。

根据最新概念，病故里后经常出现 2 次及以上非诱发普遍性痫普遍性发烧且已超过急普遍性症状普遍性发烧的等待时间覆盖范围，即再进一步考虑为病故里后帕金森氏症。

2. 中期痫普遍性发烧和迟发普遍性痫普遍性发烧的里风有助于是否一样？

2.1 中期痫普遍性发烧的里风有助于

病故里后中期痫普遍性发烧的具体有助于主要以外以下几个之外：

(1) 病故里起因的急普遍性神经破损使大脑细胞膜稳定普遍性降低，局部神经细胞经常出现细胞内障碍或水电解质紊乱。

(2) 类GABA的平衡失调。GABA为兴奋普遍性递质，GABA 为抑制普遍性递质，当上述 2 种递质的获释和吸取，或兴奋/抑制失衡时可诱发帕金森氏症发烧。

(3) 梗死冶周围的囊肿半暗带大脑因囊肿及光子细胞内障碍起因以致于兴奋而引起痫样真空管，尤以对囊肿破损极其敏感的天鹅最较难沦为帕金森氏症样真空管病冶。

(4) 病故里后机起因理应激反理应，致使影响钙调素并进一步致使影响离子通道水平而经常出现帕金森氏症发烧。

(5) 病故里急普遍性期血管起因再进一步通起因的再进一步洗涤破损也是引起局冶普遍性帕金森氏症发烧的状况之一。

(6) 出血普遍性病故里由于血肿的占位不稳定性、急普遍性颅压下降、神经组织肿胀、局限或弥漫的神经血管头痛等各种因素而引起神经血流量降低，神经组织囊肿栓塞而引起痫普遍性发烧。

病故里后中期的神经囊肿栓塞、神经组织肿胀及血肿等各种因素多可有鉴于此减轻或消退，故中期痫普遍性发烧有时候可自行纾缓。

2.2 晚期痫普遍性发烧的里风有助于

病故里后晚期痫普遍性发烧的具体有助于主要以外以下几个之外：

(1) 基因与遗传学家的一系列的研究发现在囊肿普遍性病故里后神经内可起因复杂的遗传学家转变 [10-13] ，其里一些与帕金森氏症假定具体普遍性。

(2) 神经血管区块完整普遍性的损害 [14-16]，以外区域普遍性神经血流量 (rCBF) 的转变、细胞膜完整普遍性的损害、神经组织里假定的病变反理应

(3) 神经网络的改变 [17]。

(4) 里风囊过渡到和海绵细胞病变。

3. 病故里后帕金森氏症的发烧多种类型有哪些？

病故里后帕金森氏症可见任何多种类型的发烧，以外单纯以外普遍性发烧、复杂以外普遍性发烧、进一步普遍性强直阵挛发烧、以外普遍性发烧普遍性疾病进一步普遍性发烧等。

其里单纯以外普遍性发烧极其典型，至少有 2/3 病人展示出为以外普遍性发烧 ，1/3 病人展示出为进一步普遍性发烧或以外普遍性发烧普遍性疾病进一步普遍性发烧。ES 有时候展示出为局冶普遍性发烧，而 LS 以进一步强直-阵挛普遍性发烧较典型。

多种不同的病故里多种类型，其帕金森氏症的发烧基本概念也多种不同。囊肿普遍性病故里以以外普遍性发烧 最典型，绝大以外为 LS，出血普遍性病故里则以进一步普遍性发烧最普遍，且绝大多数是 ES。

分之一 9% 的病人经常出现帕金森氏症停滞情况下。

病故里后非头痛普遍性帕金森氏症停滞情况下流行病学症状差异巨大，从无症状至醒来，因此易漏诊及误诊。4. 病故里后帕金森氏症发烧的有可能各种因素有哪些？

致使影响病故里后帕金森氏症的有可能各种因素主要涉及病故里多种类型、病故里手部及尺寸、病故里致使总体等, 其里病故里的致使总体和神经节破损是最重要的有可能各种因素。

（1）病故里多种类型

出血普遍性病故里比囊肿普遍性病故里更较难起因痫普遍性发烧。

在出血普遍性病故里病人里，蛛网膜下腔出血是病故里后痫普遍性发烧的一个高危各种因素。

在囊肿普遍性病故里病人里，相对于其他梗死多种类型，同一时间循环梗死是另一个高危各种因素。此外，心源普遍性栓子起因的病故里更较难普遍性疾病以同一时间发普遍性痫普遍性发烧。

以帕金森氏症为首发症状的神经静脉及静脉窦血栓过渡到格外典型，分之一 1/3 病人假定局冶普遍性或者进一步普遍性帕金森氏症发烧。


（2）神经病故里的病冶手部

病故里后帕金森氏症具体的典型神经系统原发普遍性手部依序是为神经节、神经节下、丘神经等。

最典型的致痫手部是额叶，其次是额叶，两者大部分由同一时间消化道供理应，间接说明了病故里后帕金森氏症的好发手部为同一时间消化道。

（3）其他：

多项同一时间瞻普遍性研究表明痴呆病史、专业化和致使神经功能脊柱（主要根据 NIHSS 评分）也都是病故里后帕金森氏症发烧的有可能各种因素。

4. 病故里后帕金森氏症如何放射治疗？

（1）何时开始放射治疗

病故里后痫普遍性发烧一旦起因, 如何选择放射治疗时机及放射治疗设计方案尤为重要, 不延揽在病故里后预防普遍性使用抗帕金森氏症药剂, 由于分之一 1/3 ES 及 1/2 以上 LS 会蓬勃发展为病故里后帕金森氏症, 因此，对于流行病学经常出现帕金森氏症发烧病人则理应该给予抗帕金森氏症放射治疗。

2014 年里国急普遍性囊肿普遍性神经病故里诊治指南宣称：

不延揽预防普遍性理分析方法抗帕金森氏症药剂（IV 级延揽，D 级确凿证据）。

孤立发烧一次或急普遍性期帕金森氏症发烧控制后，不表示同意长年使用抗帕金森氏症药剂（IV 级延揽，D 级确凿证据）。

病故里后 2-3 个翌年再进一步发的帕金森氏症，表示同意按帕金森氏症常规放射治疗顺利完成长年药剂放射治疗（I 级延揽，D 级确凿证据）。

病故里后帕金森氏症停滞情况下，表示同意按帕金森氏症停滞情况下放射治疗主张管控（I 级延揽，D 级确凿证据）。

（2）是否必需长年抗帕金森氏症放射治疗

针对 ES 和 LS 多种不同的里风有助于，理应实施多种不同的放射治疗策略。ES 大以外能随着原发疾病的加强能操作者纾缓，一般不必需长等待时间的抗帕金森氏症药剂放射治疗，大部分 需短期 (3～6 个翌年) 抗帕金森氏症放射治疗。对于 LS 病人，由于其颅已过渡到致痫病冶，里风有助于难以在病故里后短期内消除，绝大多数会反复发烧，必需顺利完成长年的、规范化的抗帕金森氏症放射治疗。

（3）抗帕金森氏症药剂选择

2013 年国际抗帕金森氏症国家联盟报告宣称以外普遍性帕金森氏症病人里卡马西平、左乙里斯坦、苯妥英、唑尼沙胺相当，大部分为 A 级延揽。而老年以外普遍性帕金森氏症病人，拉莫头孢和加巴喷丁可作为一线单药放射治疗药剂 (A 级确凿证据)，但是对于病故里后帕金森氏症的放射治疗已有延揽意见。

左乙里斯坦因其对肝脏细胞内激酶无游离作用，药剂相互作用小及长年放射治疗病症小等特征，受限制于病故里后帕金森氏症病人。左乙里斯坦和丙戊硫酸为为数不多 AEDs，受限制于帕金森氏症发烧多种类型不能明确分型的病人。病故里后帕金森氏症病人 AEDs 的选择理应实施空无放射治疗。

病故里后帕金森氏症的药剂选择除再进一步考虑抗帕金森氏症放射治疗的常规选药特征及抗帕金森氏症药剂力学及药效学作用外，还理应再进一步考虑与病故里具体联的问题，如激酶游离型的抗帕金森氏症药剂本身对心血管疾病后果也有致使影响，因此流行病学上不表示同意该类固醇与新型阿司匹林药，如阿哌沙班、达比加群联用。此外，还必需再进一步考虑与病人伴发疾病药剂放射治疗的相互致使影响。

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